Presentación de casos clínicos: Reemplazo de la articulación de la cadera

Intercambio de casos clínicos-Reemplazo de la articulación de la cadera

● Información básica: Sra. Chen, mujer, 92 años.
● Breve descripción de la afección: Hace cinco años, sufrió una caída accidental y experimentó dolor en la cadera izquierda. Descansó en casa y el dolor disminuyó. Hace un mes, el dolor en la cadera izquierda se intensificó. A principios de febrero de este año, la paciente acudió al Hospital del Distrito de Tongliang en Chongqing y fue ingresada en la Unidad 1 de Articulaciones del Departamento de Ortopedia debido a una fractura antigua del cuello del fémur izquierdo, necrosis de la cabeza del fémur izquierdo, hipertensión y cardiopatía coronaria.
● Exámenes auxiliares: tomografía computarizada (TC), radiografía (XR)
● Diagnóstico preoperatorio: Fractura antigua del cuello femoral izquierdo; necrosis de la cabeza femoral izquierda.
● Plan de tratamiento: Reemplazo total de cadera del lado izquierdo
● Finalización de la cirugía: Bajo la supervisión del médico, se implantó con éxito la prótesis de cadera de Beijing Zhongantaihua (ZATH). La operación transcurrió sin complicaciones y las constantes vitales del paciente son estables.

¿Qué tipos de prótesis de cadera existen?

1. Cabezal de bola de metal y revestimiento de polietileno (plástico).
Las bolas metálicas estándar y los revestimientos de polietileno se utilizan desde principios de la década de 1960. La investigación científica demuestra que el uso de revestimientos de polietileno mejorados, conocidos como polietileno reticulado de alta densidad, puede reducir significativamente el desgaste general de los implantes. Debido a su durabilidad y otras propiedades relacionadas, el polietileno metálico ha sido el material preferido por los cirujanos ortopédicos para las prótesis de cadera desde que se realizaron las primeras cirugías de reemplazo de cadera. La bola metálica está hecha de aleación de cobalto-cromo y el revestimiento de polietileno.

2. Cabezal de bola de cerámica y revestimiento de polietileno (plástico).
Las puntas de cerámica son más duras que el metal y constituyen el material de implante más resistente a los arañazos. La cerámica que se utiliza actualmente en las cirugías de reemplazo articular presenta superficies duras, resistentes a los arañazos y ultrasuaves que pueden reducir significativamente el desgaste de las superficies de fricción del polietileno. El desgaste potencial de este implante es inferior al desgaste potencial del metal sobre polietileno.

3. Cabezal de bola de metal y revestimiento de metal.
Las interfaces de fricción metal-metal (aleaciones de cobalto-cromo, a veces acero inoxidable) se han utilizado desde 1955, pero no fueron aprobadas por la FDA para su uso en Estados Unidos hasta 1999. Con el avance de la tecnología, el desgaste se reduce significativamente, lo que resulta en menor inflamación y pérdida ósea. Los cojinetes metálicos están disponibles en una variedad de tamaños (desde 28 mm hasta 60 mm), así como en diversas opciones de longitud de cuello. Sin embargo, los informes postoperatorios a largo plazo indican que el metal, como ion relativamente activo, acumula residuos metálicos debido al desgaste prolongado, lo que puede provocar la disolución ósea alrededor de la prótesis articular, lo que finalmente lleva al aflojamiento y la deformación de la misma. La operación fracasó.

4. Cabezal de bola de cerámica y revestimiento de cerámica.
En estos sistemas de prótesis de cadera, las tradicionales bolas metálicas y los revestimientos de polietileno se han sustituido por cerámicas de alta resistencia, conocidas por su mínimo desgaste. Sin embargo, si bien ofrecen las ventajas de una alta calidad y un bajo desgaste, también presentan la desventaja de un coste elevado.


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